Utrojestan preparati — ko’rsatmalar, nojo’ya ta’sirlari, qo’llash mumkin bo’lmagan hollar

При угрозе самопроизвольного аборта и преждевременных родов или для профилактики привычного выкидыша: 200-600 мг/сут ежедневно до 16 недели беременности. Дальнейшее применение препарата возможно по назначению врача на основании оценки клинических данных, функции плаценты и уровня прогестерона в крови беременной женщины.

Инструкция по применению УТРОЖЕСТАН ® (UTROGESTAN)

Капсулы мягкие желатиновые, круглые, желтоватого цвета, блестящие; содержимое капсул – масляная беловатая гомогенная суспензия (без видимого разделения фаз).

1 капс.
прогестерон натуральный микронизированный	100 мг

Вспомогательные вещества: масло подсолнечное, лецитин соевый, желатин, глицерол, титана диоксид.

14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

капс. 200 мг: 14 шт.
Рег. №: 9053/09/14 от 28.08.2014 – Действующее

Капсулы мягкие желатиновые, овальные, желтоватого цвета, блестящие; содержимое капсул – масляная беловатая гомогенная суспензия (без видимого разделения фаз).

1 капс.
прогестерон натуральный микронизированный	200 мг

Вспомогательные вещества: масло подсолнечное, лецитин соевый, желатин, глицерол, титана диоксид.

7 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Описание лекарственного препарата УТРОЖЕСТАН ® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2015 году. Дата обновления: 01.04.2013 г.

Фармакологическое действие

Гестаген, гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения – в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез, индуцирует лактацию. Способствует образованию нормального эндометрия.

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Микронизированный прогестерон абсорбируется из ЖКТ. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, C max отмечается через 1-3 ч после приема.

Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0.13 нг/мл до 4.25 нг/мл через 1 ч, до 11.75 нг/мл через 2 ч и составляет 8.37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл через 6 ч и 1.64 нг/мл через 8 ч после приема.

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион).

Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При вагинальном введении

Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке, высокая концентрация прогестерона наблюдается через 1 ч после введения. C max прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9.7 нг/мл в течение 24 ч.

При введении в дозах более 200 мг/сут концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности.

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.

Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (C max 142 нг/мл через 6 ч).

Показания к применению

Прогестерон-дефицитные состояния у женщин.

Пероральный путь введения:

— угроза самопроизвольного аборта или предупреждение привычного выкидыша вследствие установленной лютеиновой недостаточности;

— угроза преждевременных родов;

— бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;

— нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;

— заместительная гормонотерапия пери- и постменопаузы (в сочетании с эстрогенными препаратами).

Вагинальный путь введения

— заместительная гормонотерапия в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);

— поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;

— поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;

— заместительная гормонотерапия (в сочетании с эстрогенными препаратами);

— бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;

— профилактика привычного и угрожающего аборта вследствие прогестиновой недостаточности.

Режим дозирования

Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.

Пероральный путь введения

Препарат принимают внутрь, запивая водой.

В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан ® составляет 200-300 мг, разделенная на 2 приема (утром и вечером).

При угрозе самопроизвольного аборта и преждевременных родов или для профилактики привычного выкидыша: 200-600 мг/сут ежедневно до 16 недели беременности. Дальнейшее применение препарата возможно по назначению врача на основании оценки клинических данных, функции плаценты и уровня прогестерона в крови беременной женщины.

При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза составляет 200 или 400 мг в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При заместительной гормонотерапии в пери- и постменопаузе на фоне приема эстрогенов Утрожестан ® применяется по 200 мг/сут в течение 10-12 дней.

Вагинальный путь введения

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне эстрогенной терапии по 200 мг/сут на 13-й и 14-й дни цикла, затем – по 100 мг 2 раза/сут с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг/сут каждую неделю, достигая максимальной дозы 600 мг/сут, разделенной на 3 приема. Такую дозу можно применять на протяжении 60 дней.

Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг/сут, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместров беременности.

Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела , рекомендуется применять по 200-300 мг/сут, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

В случаях угрозы аборта или в целях профилактики привычных абортов, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг/сут ежедневно в 2 приема до 16 недели беременности. Дальнейшее применение препарата возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных, функции плаценты и уровня прогестерона в крови беременной женщины.

Побочные действия

Пероральный путь введения

Частые неблагоприятные явления ≥1/100; ≤1/10	Нечастые неблагоприятные явления ≥1/1000; ≤1/100	Редкие неблагоприятные явления ≥1/10 000; ≤1/1000	Очень редкие неблагоприятные явления ≤1/10 000
Со стороны половой системы и молочных желез
Изменение менструаций Аменорея Межменструальные кровотечения	Мастодиния
Со стороны ЦНС
Головные боли	Сонливость Скоропроходящее ощущение головокружения	Депрессия
Со стороны пищеварительной системы
Рвота Диарея Запор	Тошнота
Со стороны гепатобилиарной системы
Холестатическая желтуха
Со стороны иммунной системы
Крапивница
Со стороны кожи и подкожных тканей
Зуд Акне	Хлоазма

Сонливость и/или скоропроходящее ощущение головокружения наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале месячного цикла, особенно до 15-го дня, могут иметь место укорочение цикла или случайные кровотечения.

Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или межменструальные кровотечения характерны для применения гестагенов в целом.

Вагинальный путь введения

Возможно: появление локального раздражения типа жжения, зуда или жирных выделений в качестве местной индивидуальной непереносимости (в частности, на лецитин сои).

Противопоказания к применению

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— склонность к тромбозам;

— острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний;

— кровотечения из половых путей неясного генеза;

— установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов;

— пероральный путь введения – при выраженных нарушениях функции печени;

Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия, период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Утрожестан ® применяется при беременности в соответствии с показаниями, в т.ч. в первые недели.

С осторожностью следует применять перорально при беременности у пациенток с нарушениями функции печени.

Выделяется ли прогестерон с грудным молоком точно не установлено. Поэтом следует избегать назначения препарата в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан для детей

Особые указания

Препарат нельзя применять с целью контрацепции.

Следует с осторожностью применять перорально при беременности у пациентов с нарушениями функции печени.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале месячного цикла, особенно до 15-го дня, могут иметь место укорочение цикла или случайные кровотечения. В случае маточных кровотечений не назначать препарат до уточнения их причины, включая исследование эндометрия.

Из-за тромбоэмболического и метаболического риска, которые нельзя полностью исключить, следует прекратить применение препарата Утрожестан ® в случае возникновения зрительных нарушений, таких как потеря зрения, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации; сильных головных болей. При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

В случае появления аменореи в процессе лечения следует убедиться в отсутствии беременности.

Более 50% ранних самопроизвольных абортов вызваны генетическими осложнениями. Кроме того, инфекционные процессы и механические повреждения могут быть причиной абортов на ранних сроках беременности. Применение прогестерона в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Следовательно, назначение прогестерона по рекомендации врача должно быть предназначено для случаев, когда секреция желтого тела недостаточна.

Утрожестан ® содержит соевый лецитин и может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивница и анафилактический шок).

Клинические данные о применении препарата Утрожестан ® у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) отсутствуют.

Клинические данные о применении препарата Утрожестан ® у пациентов с нарушением функции печени или почек отсутствуют.

Использование в педиатрии

Утрожестан ® не предназначен для применения у детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При пероральном приеме препарата пациенты должны соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Несмотря на то, что до настоящего момента не сообщалось о случаях передозировки, нежелательные эффекты, перечисленные выше, свидетельствует чаще всего о передозировке. Они спонтанно исчезают при уменьшении дозы препарата.

У некоторых пациентов среднетерапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкого уровня эстрадиола. В этом случае достаточно:

– в случае сонливости или скоропроходящего ощущения головокружения следует уменьшить суточную дозу препарата Утрожестан ® или назначить прием на вечернее время (перед сном) на протяжении 10 дней менструального цикла;

– в случае укороченного менструального цикла или появлении мажущих кровянистых выделений начало лечения следует перенести на боле поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);

– в перименопаузе и при проведении заместительной гормональной терапии в менопаузе необходимо убедиться в том, что уровень эстрадиола является оптимальным.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие диуретиков, антигипертензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов.

Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

Совместный прием препарата Утрожестан ® с барбитуратами, фенитоином, рифампицином, фенилбутазоном, спиронолактоном, гризеофульвином, ампициллином, тетрациклином может привести к изменению действия лекарственного средства.

При заместительной гормональной терапии эстрогенами в период менопаузы настоятельно рекомендуется применение прогестерона не менее чем на 12 дней в течение цикла.

Сочетание со следующими лекарственными средствами может сопровождаться ускорением метаболизма прогестерона и изменением терапевтического эффекта:

– одновременное применение с мощными индукторами изоферментов CYP, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты, (фенитон), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускоренным метаболизмом прогестерона в печени;

– антибиотики (ампициллины, тетрациклины) вызывают нарушения в кишечной микрофлоре, что сопровождается изменениями энтерогепатического стероидного цикла.

Степень выраженности указанных взаимодействий может сильно варьировать у разных пациентов, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднен.

Прогестагены могут вызвать снижение переносимости глюкозы, и из-за этого увеличить потребность в инсулине или других противодиабетических препаратах у больного сахарным диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Utrojestan preparati — ko’rsatmalar, nojo’ya ta’sirlari, qo’llash mumkin bo’lmagan hollar

Utrojestan (Утрожестан) — o’simlik homashyosidan tayyorlanadigan progesteron. Ushbu preparat tabiiy mikronizatsiyalangan hisoblanadi. U peroral (og’iz orqali) qabul qilish uchun kapsula va intravaginal (qin ichiga) qo’llash uchun shamcha shaklida chiqariladi.

• 1 Chiqarish shakli, tarkibi va qadog’i
• 2 Farmakologik ta’siri
• 3 Ko’rsatmalar
• 4 Qo’llash mumkin bo’lmagan holatlar
• 5 Dozalanishi
• 6 Nojo’ya ta’sirlari
  • 6.1 Klinik amaliyotda qo’llanilishi

  Chiqarish shakli, tarkibi va qadog’i

  Shakli	100 mg`li kapsulalar	200mg`li kapsulalar
  Xususiyatlari	Yumshoq jelatinli, dumaloq, yaltiroq, sarg’ish rangda.	Yumshoq jelatinli, oval, yaltiroq, sarg’ish rangli.
  Tarkibi	Yog’li, oqish rangli gomogen suspenziya (fazalarning ajralishi ko’rinmaydi).	Yog’li, oqish rangli gomogen suspenziya (fazalarning ajralishi ko’rinmaydi).
  Yordamchi moddalar	Kungaboqar yog’i: 149 mg, soya lesitini: 1 mg.	Kungaboqar yog’i: 298 mg, soya lesitini: 2 mg.
  Kapsula qobig’ining tarkibi	Jelatin: 76,88 mg, glitserin: 31,45 mg, titan dioksidi: 1,67 mg.	Jelatin: 153.76 mg, glitserin: 62.9 mg, titan dioksidi: 3.34 mg
  O’rami	14 dona — blisterlar — karton o’ramda.	7 dona — blisterlar — karton o’ramda.

  Farmakologik ta’siri

  Utrojestan preparatining faol moddasi bo’lgan progesteron, sariq tananing tabiiy gormonlari bilan bir xildir. Nishon-hujayralar yuzasidagi retseptorlarga ulanish orqali u yadro ichiga kirib boradi, DNK`ni faollashtirib, RNK sintezini rag’batlantiradi.

  Bachadon shilliq qavatini follikulyar gormon — estradiol tomonidan chaqiriladigan proliferatsiya fazasidan sekretsiya fazasiga o’tishini ta’minlaydi. Urug’lantirishdan keyin urug’lantirilgan tuxumning rivojlanishi uchun zarur bo’lgan holatga o’tishni ta’minlaydi. Bachadon va bachadon naylari mushaklarining qo’zg’aluvchanligi va qisqaruvchanligini pasaytiradi, normal endometriy hosil bo’lishiga yordam beradi, sut bezlarining terminal elementlari rivojlanishini rag’batlantiradi, laktatsiya keltirib chiqaradi.

  Proteinlipazani rag’batlantirib, yog’ zahiralarini oshiradi, glyukoza utilizatsiyasini kuchaytiradi. Bazal va stimulyatsiyalangan insulin kontsentratsiyasini oshirib, jigarda glikogen to’planishiga hissa qo’shadi, gipofiz bezining gonadotrop gormonlari ishlab chiqarilishini oshiradi. Azotemiyani kamaytiradi, siydik bilan azotning chiqib ketishini oshiradi.

  Ko’rsatmalar

  Ayollarda progesteron yetishmovchiligi holatlarida:

  Og’iz orqali (peroral):

  • Progesteron tanqisligi sababli abort tahdid solishi yoki odatiy abortni oldini olish;
  • Lyuteinli yetishmovchilik oqibatida bepushtlik;
  • Premenstrual taranglik sindromi;
  • Ovulyatsiyaning buzilishi yoxud anovulyatsiya tufayli hayz siklining buzilishi;
  • Fibroz-kistoz mastopatiya;
  • Premenopauza;
  • Peri- va postmenopauzada o’rnini bosuvchi gormonal terapiya (O’BGT) (estrogen saqlovchi preparatlar bilan birgalikda).

  Kiritishning vaginal usuli:

  • Ishlamayotgan (mavjud bo’lmagan) tuxumdonlar holatidagi progesteron yetishmovchiligida o’rnini bosuvchi gormonal terapiya (tuxum hujayralari donorligi);
  • Xavf guruhida bo’lgan ayollarda muddatidan oldin tug’ruqning oldini olish (profilaktika);
  • Ekstrakorporal urug’lantirishga tayyorlanish paytida lyuteinli fazani qo’llab-quvvatlash;
  • Spontan yoki yoki indikatsiyalangan hayz siklida lyuteinli fazani qo’llab-quvvatlash;
  • Muddatidan oldin menopauza;
  • O’BGT (estrogen preparatlari bilan birgalikda);
  • Lyuteinli yetishmovchilik tufayli bepushtlik;
  • Progesteron yetishmovchiligi tufayli abort bo’lish tahdidi yoki odatiy abortni oldini olish.

  Qo’llash mumkin bo’lmagan holatlar

  • Chuqur tomirlar trombozi, tromboflebit;
  • Tromboembolik buzilishlar, kalla ichi qon ketishlari yoki anamnezda ushbu kasalliklar / holatlar mavjudligi;
  • Noma’lum genezli vaginal qon ketishlar;
  • Noto’liq abort;
  • Porfiriya;
  • Sut bezlari va jinsiy a’zolarning shubhali yoki tasdiqlangan yomon sifatli neoplazmalari;
  • Hozirda yoki anamnezda (kasallik tarixida) og’ir jigar kasalliklari mavjudligi;
  • 18 yoshga to’lgunga qadar (samaradorlik va xavfsizligi aniqlanmagan);
  • Laktatsiya (emizish) davri;
  • Progesteron yoki preparatning har qanday yordamchi qismlariga nisbatan yuqori sezuvchanlik.

  Preparatni yurak-tomir tizimi kasalliklari, arterial gipertenziya, surunkali buyrak yetishmovchiligi, qandli diabet, bronxial astma, epilepsiya, migren, depressiya, giperlipoproteinemiya, jigar funktisyasining yengil va o’rtacha darajada buzilishlari, fotosezgirlik bo’lgan hollarda ehtiyotkorlik bilan qo’llash kerak.

  Dozalanishi

  Terapiyaning davomiyligi kasallikning tabiati va xususiyatlari bilan belgilanadi.

  Peroral qo’llanilganda

  Preparat og’iz orqali, kechqurun yotishdan oldin, suv bilan ichib qabul qilinadi. Ko’pgina hollarda progesteron yetishmovchiligida Utrojestanning sutkalik dozasi 200-300 mg ni tashkil etadi, u 2 dozaga (yotishdan oldin 200 mg, agar kerak bo’lsa, ertalab 100 mg) bo’linadi.

  Progesteron yetishmovchiligi natijasida tahdid soluvchi abort yoki odatiy abortni oldini olish maqsadida homiladorlikning I va II trimestrida kuniga 200-600 mg dozada belgilanadi. Utrojestan preparatining kelgusi qo’llaniishi homilador ayolning klinik ma’lumotlarini baholash asosida shifokor tomonidan tayinlanadi.

  Lyuteinli faza yetishmovchiligida preparatning sutkalik dozasi 10 kun davomida (odatda siklning 17-26 kunlarida) 200 yoki 400 mg`ni tashkil etadi.

  Perimenopauzadagi O’BGT`da estrogen qabul qilish fonida Utrojestan 12 kun davomida 200 mg / sutka dozada buyuriladi.

  Postmenopauzadagi O’BGT`da estrogen qabulining birinchi kunidan boshlan uzluksiz ravishda Utrojestan 100-200 mg dozada buyuriladi. Dozani tanlash individual ravishda amalga oshiriladi.

  Vaginal usulda kiritishda

  Kapsulalar qin ichiga chuqur kiritiladi.

  Xavf guruhida bo’lgan ayollarda muddatidan oldin tug’ruqni oldini olishda: odatda doza homiladorlikning 22-34 haftasi davomida yotishdan oldin 200 mg dozada qabul qilinadi.

  Ishlamaydigan (mavjud bo’lmagan) tuxumdonlari bo’lgan ayollarda progesteronning batamom yo’qligida: estrogen terapiyasi paytida, siklning 13 va 14 kunlarida sutkasiga 100 mg, so’ngra siklning 15 kunidan 25 kunigacha 100 mg dan kuniga 2 marta qabul qilinadi. 26-kunidan va homiladorlik aniqlanganda doza haftasiga 100 mg`dan oshirib boriladi va maksimal doza — 600 mg / sutkaga yetadi. Ushbu doza ko’pincha 60 kun davomida qo’llaniladi.

  Ekstrakorporal urug’lantirish davrida lyuteinli fazani qo’llab-quvvatlash: homiladorlik I va II trimestrlari davomida xorionik gonadotropin in’yektsiyasi kunidan boshlab sutkasiga 200 dan 600 mg gacha foydalanish tavsiya etiladi.

  Spontan yoki indutsiyalangan hayz siklida lyuteinli fazani qo’llab-quvvatlash, sariq tana funktsiyasibubf buzilishi bilan bog’liq bepushtlikda: siklning 17-kunidan boshlab 10 kun davomida sutkasiga 200-300 mg dozada tavsiya etiladi, hayzning kechikishi yoki homiladorlik tasdiqlanganda terapiyani davom ettirish kerak.

  Progesteron tanqisligi fonida yuzaga keladigan tahdid soluvchi abort holati yoki oddiy abortni oldini olish maqsadida: homiladorlikning I va II trimestrlarida 2 qabul bilan sutkasiga 200-400 mg dozada.

  Nojo’ya ta’sirlari

  Preparatni og’iz orqali qabul qilish paytida qayd etiladigan quyidagi salbiy hodisalar kuzatilish chastotiga ko’ra keyingi gradatsiya bo’yicha taqsimlanadi:

  • Ko’pincha (>1 / 100,
  • Tez-tez (> 1 / 1000,
  • Kamdan-kam (> 1 / 10 000,
  • Juda kam (

  A’zolar tizimi	Nojo’ya hodisalar
  	Ko’pincha	Tez-tez	Kamdan-kam	Juda kam
  Jinsiy a’zolar va sut bezlari tomonidan	Hayz siklining buzilishi Amenoreya Asiklik qon ketishlar	Mastodiniya
  Psixika tomonidan	Depressiya
  Asab tizimi tomonidan	Bosh og’rig’i	Uyquchanlik Bosh aylanishi
  Oshqozon-ichak trakti tomonidan	Qorin dam bo’lishi	Qayt qilish Ich ketishi Qabziyat	Ko’ngil aynishi
  Jigar va safro chiqarish yo’llari tomonidan	Xolestatik sariq kasallik
  Immun tizimi tomonidan	Eshakemi
  Teri va teri osti to’qimalari tomonidan	Qichishish Akne	Xloazma

  Uyquchanlik, vaqtincha bosh aylanishi, odatda, preparatni qabul qilganidan 1-3 soat o’tgach kuzatilishi mumkin. Ushbu nojo’ya reaktsiyalarni dozani kamaytirish, preparatni yotishdan oldin qabul qilish yoki vaginal kiritish usuliga o’tish orqali kamaytirish mumkin.

  Ushbu nojo’ya ta’sirlar, odatda, doza oshirib yuborilishining dastlabki belgilari sanaladi.

  Shuningdek bunday reaktsiyalar hamrohlik qiluvchi gipoestrogeniya mavjudligi holatida ham kuzatiladi. Dozani kamaytirish yoki yuqori estrogenizatsiyani tiklash bu hodisalarni progesteronning terapevtik ta’sirini kamaytirmagan holda bartaraf etadi.

  Agar terapiya juda erta boshlangan bo’lsa (hayz davrining birinchi yarmida, ayniqsa, 15-kundan oldin), menstrual sikl qisqarishi yoki asiklik qon ketish qayd qilinishi mumkin.

  Menstrual sikldagi o’zgarishlar, amenoreya yoki asiklik qon ketish barcha progestogenlarga xosdir.

  Klinik amaliyotda qo’llanilishi

  Klinik amaliyotda progesteronni peroral qabul qilishda quyidagi salbiy hodisalar qayd etilgan: uyqusizlik, premenstrual sindrom, sut bezlarida taranglik, vaginal ajralmalar, bog’limlardagi og’riq, gipertermiya, tungi terlash, suyuqlikni ushlanib turishi, tana vaznining o’zgarishi, o’tkir pankreatit, alopetsiya, girsutizm, libidoning o’zgarishi, tromboz va tromboembolik asoratlar, qon bosimining ortishi.

  Preparat tarkibiga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalariga (eshakemi va anafilaktik shokka) olib kelishi mumkin bo’lgan soya leshitinini mavjud.

  Vaginal kiritishda

  Preparatning tarkibiy qismlariga (xususan soya lesitiniga) mahalliy intolerantlikning alohida hollari haqida xabar berilgan, bu baginal shilliq qavatning giperemiyasi, achishish, qichishish, yog’simon ajralmalar kelishi ko’rinishida namoyon bo’ladi.

  Preparatning tavsiya etilgan dozalarda intravaginal kiritishda tizimli nojo’ya ta’sirlar, ayniqsa uyquchanlik yoki bosh aylanishi kuzatilmagan.

  Dozani oshirib yuborishda

  Simptomlar: uyquchanlik, vaqtinchalik bosh aylanishi, eyforiya, hayz siklining qisqarishi, dismenoreya.

  Ba’zi bemorlarda hozirgi yoki beqaror endogen progesteron sekretsiyasi, preparatga maxsus sezgirlik yoki estradiol kontsentratsiyasnining juda kamligi sababli o’rtacha terapevtik doza ortiqcha bo’lishi mumkin.

  Davolashda:

  • Uyquchanlik yoki bosh aylanishi kuzatilganda kunlik dozani kamaytirish yoki preparatni menstrual sikling 10 kuni davomida yotishdan oldin qabul qilishni buyurish kerak;
  • Menstrual siklning qisqarishi yoki yopishqoq qonli ajralmalar kelishida terapiyani siklning kechroq davriga o’tkazish tavsiya etiladi (masalan, 17-kun o’rniga 19-kunga);
  • Perimenopauzada va postmenopauzadagi O’BGT`da estradiol kontsentratsiyasi optimal ekanligiga ishonch hosil qilish kerak.

  Doza oshirib yuborilishida zarur bo’lganda simptomatik terapiya amalga oshiriladi.

  Dorilar bilan o’zaro ta’sirlashuvi

  Peroral qo’llanilganda

  Progesteron diuretiklar, antigipertenziv vositalar, immunosupressantlar, antikoagulyantlar ta’sirini kuchaytiradi. Oksitotsinning laktogen ta’sirini pasaytiradi.

  CYP3A4 jigar mikrosomal fermentlari preparat-induktorlari, masalan barbituratlar, antiepileptiklar (fenitoin), rifampitsin, fenilbutazon, spironolakton, grizeofulvin bilan birgalikda qo’llanilganda jigarda progesteron metabolizmining tezlashuvi hamrohlik qiladi.

  Ma’lum antibiotiklar bilan (penitsillinlar, tetratsiklinlar) bir vaqtning o’zida qabul qilganda, ichak mikroflorasining o’zgarishi tufayli jinsiy gormonlarning ichak-jigar resirkulyatsiyasi buzilishi natijasida progesteronning samaradorligi pasayishi mumkin.

  Ushbu o’zaro ta’sirlarning jiddiyligi turli bemorlarda farq qilishi mumkin, shuning uchun bu o’zaro ta’sirlarning klinik ta’sirini prognozlashtirish qiyin.

  Progesteron ketokonazol va siklosporin kontsentratsiyasini oshirishi, bromokriptinning samaradorligini kamaytirishi mumkin.

  Progesteron glyukozaga tolerantlik darajasining pasayishiga olib kelishi mumkin, natijada diabet kasalligi bo’lgan bemorlarda insulin yoki boshqa gipoglikemik preparatlarga bo’lgan ehtiyojni oshiradi.

  Chekish va ortiqcha spirtli ichimliklarni iste’mol qilgan bemorlarda progesteronning bioyetishishligi kamayishi mumkin.

  Intravaginal foydalanishda

  Progesteronni intravaginal qo’llashda boshqa vositalar bilan o’zaro ta’siri baholanmagan. Progesteronning chiqarilishi va absorbtsiyasi buzilishiga yo’l qo’ymaslik uchun intravaginal usulda qo’llaniladigan boshqa preparatlardan bir vaqtda foydalanishdan qochish kerak.

  Maxsus ko’rsatmalar

  Utrojestgan preparatini kontratseptsiya maqsadida ishlatish mumkin emas.

  Preparatni oziq-ovqat bilan birga qabul qilib bo’lmaydi, chunki oziq-ovqat iste’mol qilish progesteronning biologik yetishishligini oshiradi.

  Utojestan preparatini suyuqlikni ushlanib turiqshi oqibatida kuchayishi yoki salomatlikning yomonlashishiga olib keladigan kasalliklar va muammolari bo’lgan (arterial gipertenziya, yurak-qon tomir kasalliklari, surunkali buyrak yetishmovchiligi, epilepsiya, migren, bronxial astma), qandli diabet, jigar yetishmovchiligi, fotosezuvchanligi bo’lgan bemorlarda terapiya ehtiyotkorlik bilan olib borilishi kerak.

  Anamnezida depressiya bo’lgan bemorlar shifokor nazoratida bo’lishlari kerak, agar og’ir tushkunlik rivojlansa, preparat qabulini to’xtatish talab etiladi.

  Yurak-qon tomir kasalliklari bilan og’rigan bemorlarni yoki anamnezida shunday kasalliklar bo’lgan bemrorlar muntazam ravishda shifokor kuzatuvidan o’tib turishlari kerak.

  Homiladorlik birinchi trimestridan keyin Utrojestan preparatidan foydalanish xolestaz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

  Progesteron bilan uzoq muddatli davolanishda muntazam tibbiy ko’riklar (shu jumladan jigar funktsiyasi testlari) o’tkazilishi kerak. Normal ko’rsatkichlardan chetga chiqish aniqlanganda davolanish bekor qilinishi lozim.

  Anamnezda xloazma yoki uning rivojlanishiga moyilligi bo’lgan bemorlarga ultrabinafsha nurlanishdan qochishlari tavsiya etiladi.

  Homiladorlikning erta davrida homilaning o’z-o’zidan tushishi holatlarining 50% dan ortig’i genetik kasalliklarga bog’liq. Bundan tashqari, spontan abortlar sababi infektsion jarayonlarga va mexanik shikastlanishlar bo’lishi ham mumkin. Bunday hollarda Utrojestan preparatidan foydalanish faqatgina hayotga mos bo’lmagan homilaning rad etilishi va evakuatsiya qilinishining kechikishiga sabab bo’lishi mumkin.

  Abort tahdidi mavjud bo’lganda Utrojestanni qo’llash faqatgina progesteron tanqisligi holatlarida o’zini oqlaydi.

  Tromboembolik asoratlar rivojlanishi xavfi tufayli, preparatni qo’llash quyidagi hollarda to’xtatilishi kerak:

  • Ko’rishning buzilishi;
  • Ekzoftalm;
  • Ikkilangan ko’rish;
  • To’r parda qon tomirlarining zararlanishi;
  • Migren;
  • Joylashuvidan qat’iy nazar, tromboemboliya va tromboembolik asoratlar.

  O’BGT boshlanishidan oldin va uning davomida ayol muntazam ravishda uni o’tkazishga qarshi ko’rsatmalar mavjud emasligini aniqlash uchun tekshiruvlardan o’tishi kerak. Klinik ko’rsatmalar mavjud bo’lsa, sut bezlari va ginekologik tekshiruv amalga oshiriladi.

  Progesterondan foydalanish ba’zi laboratoriya testlarining natijalariga, shu jumladan jigar, qalqonsimon bez funktsiyasi ko’rsatkichlari, koagulyatsion parametrlar; pregnandiol konsentratsiyasi ko’rsatkichlariga ta’sir o’tkazishi mumkin.

  Dori vositasidan peroral foydalanilganda, avtomobil boshqarish, diqqat va psixomotor reaktsiyani talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyatlarni bajarishda ehtiyot bo’lish lozim.

  Boshqa ma’lumotlar

  Homiladorlik va laktatsiya

  Xolestaz rivojlanishi xavfi tufayli homiladorlikning II va III trimestrlarida preparatni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.

  Progesteron ona sutiga kirib boradi, shuning uchun emizish paytida preparatni qo’llash qarshi ko’rsatiladi.

  Bolalikda foydalanish

  Preparat 18 yoshga to’lmagan bemorlarga belgilanishi qarshi ko’rsatiladi (samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan).

  Klinik-farmakologik guruh

  Faol moddalar

  Mikronizatsiyalangan progesteron (progesterone).

  Dorixonalarda sotilishi

  Preparat retsept bo’yicha chiqariladi.

  Saqlash shartlari va muddatlari

  Preparat bolalar qo’li yetmaydigan, 25 °C dan yuqori bo’lmagan haroratda saqlanishi kerak. Saqlanish muddati — 3 yil. Saqlanish muddati tugagandan so’ng qo’llanilmasin.

  Faol moddalarning umumlashtirilgan ta’rifi. Ma’lumotlar mazkur preparatni qo’llash qarorini qabul qilish uchun ishlatilmasin.

  UTROJESTAN qin kapsulasi

  Qo’llashdan oldin shifokoringiz bilan maslahat qiling.

  ?NOJO’YA TA’SIRI ?

  — Hayz siklining buzilishi , qon ketish xollari kuzatilishi mumkin.

  — Qorin dam bo’lishi , qayt qilish , qabziyat .

  — Qichishish xolatlari kuzatilishi mumkin.

  — Bosh og’rig’i kuzatilishi mumkin .

  ❌QO’LLASH MUMKINMAS ?

  14 donasi — 105 000 so’m

  ?Qo’llash — retsept bilan

  ?Ishlab chiqaruvchi — Ispaniya , Tailand

  Oxshash xabarlar:

  • POLIJINAKS qin kapsulasi
  • URUG`NI QIN ICHIGA TASHLASA.
  • Qin qichishishini davolash
  • Lakto -G kapsulasi — ichak mikroflorasini…
  • Stopdiar kapsulasi — diareyaga qarshi vosita.
  • Gipoksen kapsulasi — gipoksiya ( kislorod yetishmovchiligi)…
  • Nipidoks kapsulasi — qonda qand miqdori oshganda
  • Detoksik kapsulasi — organizmdagi gijja va parazitlarga…
  • FIGURIN kapsulasi
  • Kurkuma kapsulasi — hind tabiiy antibiotiki hisoblanadi.
  • ADENO RITZ kapsulasi
  • Tebantin kapsulasi — og’riq qoldiruvchi va epilepsiyaga…
  • Tongkat ali – quvvat kapsulasi — jinsiy quvvatni oshiruvchi…
  • Verona kapsulasi — aqliy va jismoniy charchoqda
  • Jenavit kapsulasi — ayollar gormonal faoliyatini…

  Оставьте комментарий Отменить ответ

  Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

  Sayt Haqida

  Assalomu alaykum, Savol-Javob.com saytimizga xush kelibsiz.

  Bu saytda o`zingizni qiziqtirgan savollarga javob olishingiz va o`z sohangiz bo`yicha savollarga javob berishingiz mumkin.

  Related posts:

  Turkiyada dam olish Sohil bo’yining uzunligi bo’yicha reyting O‘zbekistonda 2021-yildagi qo‘shimcha dam olish kunlari Prostamaks kapsula — prostata bezi faoliyatini normallashtiruvchi